개에서 크레아티닌 수치 상승: 그 의미와 대처 방법

크레아티닌 크레아티닌은 동물의 배설계 건강을 나타내는 주요 지표 중 하나입니다. 수의사는 다양한 질병이 의심될 때, 또는 정기적인 종합 검진의 일환으로 크레아티닌 혈액 검사를 시행할 수 있습니다. 이 글에서는 개의 크레아티닌 수치가 높거나 낮을 경우 어떤 의미인지, 치료가 필요한지, 그리고 정상 수치로 되돌리기 위해 무엇을 해야 하는지 자세히 살펴보겠습니다.

동물의 체내 크레아티닌

크레아티닌 자체는 개의 몸에서 중요한 기능을 하지 않으며, 질소 대사에 관여하는 크레아틴이 분해되는 과정에서 생성되는 물질일 뿐입니다.

크레아틴은 동물의 신장에서 합성됩니다. 혈액에 존재하는 크레아틴 키나아제(CPK) 효소는 크레아틴을 심장근과 골격근으로 운반하여 인산화된 형태와 유리 크레아틴 등 다양한 형태로 축적시킵니다. 걷기, 달리기, 운동, 격렬한 훈련 등 모든 활동 중에 크레아틴이 방출되어 근육에 에너지를 공급하고, 다시 크레아티닌으로 분해됩니다.

건강한 개에서는 근육 섬유에서 생성된 크레아티닌이 신장에서 여과되어 자연적으로 배출됩니다. 그러나 특정 신체 시스템에 문제가 생기면 검사 결과 이 ​​수치가 정상 범위를 벗어나는 것으로 나타납니다. 크레아티닌 수치가 크게 증가하면(800μmol/리터 이상) 혈액의 전해질 균형이 깨져 다음과 같은 결과가 나타납니다.

• 혈액순환 부전;
• 심낭염;
• 심근 이영양증;
• 가벼운 부기.

혈중 크레아티닌 수치

개와 고양이의 일반적인 생활 패턴은 상당히 넓은 범위에 걸쳐 다양할 수 있습니다.

많은 수의사들이 고양이와 개의 정상 범위에 대해 약간씩 다른 기준을 제시할 수 있지만, 분석 결과 해당 수치가 지정된 범위를 벗어난 것으로 나타나면 그 수치가 상당히 낮거나 높다고 말할 수 있습니다.

중요! 개나 고양이의 크레아티닌 수치가 200~250 μmol/L에 도달하면 위험한 것으로 간주되지만, 경우에 따라 이 수치가 훨씬 더 높을 수도 있습니다. 위독한 상태의 동물은 검사 결과 800 또는 1000 μmol/L까지 나올 수 있습니다.

동시에 수의사들은 혈중 크레아티닌 수치가 900μmol/L에 달하는 동물을 살려낸 수많은 실제 사례를 이야기할 수 있지만, 크레아티닌 수치가 250~400인 상태로 입원한 환자들은 치료에 반응하지 않고 사망했다는 사례도 있습니다.

경험 많은 수의사들은 신장 기능 지표인 크레아티닌 검사가 유일한 검사 방법이 되어서는 안 된다는 것을 알고 있습니다. 왜냐하면 이 수치는 여러 요인의 영향을 받을 수 있기 때문입니다.

• 나이 (강아지의 경우 정상 수치가 성견 및 노령견보다 낮습니다);
• 식단(육류 함량이 높은 식단은 해당 지표를 크게 증가시킬 수 있으며, 채식 위주의 식단은 해당 지표를 크게 감소시킬 수 있습니다);
• 마지막 식사 후 (식사 후 1~4시간 이내에 혈중 농도가 50%까지 급격히 증가할 수 있음);
• 크기와 품종(소형견의 경우 대형견에 비해 지표가 현저히 낮음);
• 동물의 근육량 (마른 개에서는 크레아티닌 수치가 일반적으로 하한선에 가깝거나 그보다 낮습니다);
• 신체 활동 (규칙적으로 격렬한 신체 활동에 참여하는 동물은 일반적으로 혈중 크레아티닌 농도가 높지만, 단 한 번의 운동으로도 수치가 20%까지 급증할 수 있습니다.)

개의 크레아티닌 수치는 혈액이나 소변에서 검사할 수 있습니다. 오해를 방지하기 위해 혈장 요소 수치와 소변 단백질 수치 상승 여부를 함께 확인하는 것이 좋습니다. 신장 질환이 의심되는 경우, 수의사는 사구체 여과율을 평가하기 위한 두 가지 검사를 추가로 권장할 수 있습니다.

여러 매개변수에서 동시에 나타나는 특징적인 변화는 동물의 비뇨기계에 특정 문제가 있음을 명확히 나타낼 수 있으며, 다른 여러 심각한 질병의 발병을 시사할 수도 있습니다.

크레아티닌 수치 증가의 원인

개에서 크레아티닌 수치 상승은 다양한 질병뿐만 아니라 사구체 여과율을 증가시키는 특정 약물(항균제, 이뇨제, 유필린 등) 복용 시에도 관찰될 수 있습니다.

수의학에서 크레아티닌 검사 수치가 높게 나오는 가장 흔한 원인들을 자세히 살펴보겠습니다.

탈수

동물의 죽음을 빠르게 초래할 수 있는 가장 위험한 질병 중 하나입니다.

개에게 생명을 위협하는 질병은 다음과 같은 원인으로 인해 매우 빠르게 발생할 수 있습니다.

• 물을 구할 수 없는 상황(특히 건조 식품을 섭취할 때);
• 심한 설사와 구토 (특히 강아지에게 위험함);
• (신부전의 경우) 소변량 증가;
• 열사병;
• 심각한 출혈;
• 당뇨병 및 기타 질병.

검사 결과 외에도 다음과 같은 증상이 탈수 증상을 나타낼 수 있습니다.

• 활동량 감소;
• 코트의 외형 변화;
• 건조한 점막(눈과 코 포함);
• 걸쭉하고 끈적한 침;
• 빠른 호흡;
• 피부 탄력성 손상;
• 조직의 모세혈관 충만이 불량함.

만성 신장 질환

크레아티닌 수치가 높은 것은 만성 신장 질환(CKD)이나 만성 신부전(CRF)과 같은 질환과 관련이 있는 경우가 많습니다. 하지만 경험 많은 수의사들은 CKD 초기 단계에서는 혈중 크레아티닌 수치가 10배로 급증하지는 않는다는 것을 알고 있습니다. 검사 결과는 약간의 증가만 보일 수 있으며, 이는 동물을 장기간 관찰하고 개별 정상 범위에 대한 데이터를 확보해야만 확인할 수 있는 경우가 많습니다.

이 지표의 현저한 증가는 일반적으로 신장의 50% 이상이 기능을 상실한 만성 신장 질환에서 관찰됩니다. 이 위험한 질병에 대해서는 " 이라는 기사에서 더 자세히 다루었습니다.개에서의 신부전: 증상 및 치료".

염증성 질환(예: 방광염 신우신염(또는 신우염)의 경우, 소변 단백질-크레아티닌 비율 검사가 더 유용한 정보를 제공합니다. 단백질 함량이 낮으면 정상으로 간주됩니다. 특정 동물의 보다 안정적인 지표에 대한 비율이 크게 증가하면, 이는 상피 기능 장애 및 사구체 구조 손상으로 이어지는 급성 염증 과정을 나타냅니다.

단백질 대 케라틴 비율:

독성 신장 손상

외부 요인의 영향으로 급속히 발생하는 질환이지만, 앞서 설명한 두 가지 질환 못지않게 위험한 경우도 있습니다.

독성 손상이 발생할 수 있습니다:

• 심각한 전염병을 배경으로;
• 식중독의 경우;
• 독성 물질이나 약물에 의한 중독의 경우.

유해 요인에 노출되면 심각한 신장 손상 및 기능 저하가 발생할 수 있습니다. 그 결과, 동물은 만성 신부전을 겪게 되고, 심지어 완전 신부전으로 이어질 수도 있습니다.

장기간의 소변 정체

동물이 어떤 이유로든 장기간 방광을 비우지 못하면 크레아티닌 수치가 상승할 수 있습니다. 수의사들은 요정체를 두 가지 유형으로 구분합니다.

1. 기능적인 – 12시간 이상 간격을 두고 걷는 것, 비뇨기 기능 장애 등;
2. 기계적인 요로 폐색은 요도 폐색으로 인해 발생합니다.

심장 질환

선천성 또는 후천성 심장 질환 또한 크레아티닌 수치에 영향을 미칠 수 있습니다.

• 선천적 결함;
• 심장 근육 질환;
• 심장의 전기적 활동 변화 등

크레아티닌 혈중 검사 결과를 분석할 때는 일부 견종이 유전적으로 심장 질환에 취약하다는 점을 고려해야 합니다. 이러한 개들은 일반적으로 정기적인 심혈관 검진과 예방 조치가 필요합니다.

요크셔 테리어, 토이 테리어, 치와와 강아지는 선천적 기형을 가지고 태어나는 경우가 흔합니다. 확장성 심근병증은 그레이트 데인, 도베르만, 복서, 저먼 셰퍼드에서 자주 진단됩니다.

충격 상태

동물이 쇼크 상태에 빠지면 크레아티닌 수치가 항상 상승합니다. 쇼크는 혈압이 급격히 떨어져 주요 장기(뇌, 심장, 폐, 간)에 필요한 혈액량이 공급되지 못하는 상태를 특징으로 합니다.

동물이 쇼크를 겪는 데에는 여러 가지 이유가 있을 수 있습니다.

• 부상;
• 질병의 심각한 경과;
• 부패;
• 질식;
• 심각한 탈수 등

크레아티닌 수치 감소의 원인

검사 결과의 급격한 감소는 신진대사를 방해하는 만성 질환뿐만 아니라 간 질환 또는 근육 손상을 유발하는 위험한 질환의 존재를 나타낼 수 있습니다.

만성 질환

크레아티닌 수치는 다음과 같은 방법으로 낮출 수 있습니다.

• 개가 심하게 체중이 감소하는 위장 질환;
• 영양 부족(식단에 육류가 부족하여 단백질이 결핍된 상태);
• 갑상선기능항진증(체내에서 트리요오드티로닌과 티록신 호르몬의 생산 부족);
• 호르몬 장애.

근육량 감소

의학에서 심각한 체중 감소를 악액질이라고 합니다. 이 증상은 다음과 같은 여러 질병에서 발생할 수 있습니다.

• 심부전;
• 만성 신장 질환;
• 종양 질환;
• 위장 질환;
• 대사 질환;
• 내분비 질환 등

간 기능 장애

간은 혈액을 정화하고 체내의 다양한 독소를 제거하는 것은 물론 혈액 응고를 조절하는 단백질을 생성하는 등 우리 몸에서 가장 중요한 장기 중 하나입니다. 간 기능에 문제가 생기면 여러 장기의 기능에 영향을 미치는 전신적인 문제가 발생합니다.

PSS를 앓는 강아지에게서 크레아티닌 수치가 낮은 것이 흔히 관찰됩니다.

문맥계 단락증(Portosystemic shunt, PSS)은 태아 발달 과정에서 동물의 몸에 혈관이 발달하여 간을 우회하는 선천성 질환입니다. 이러한 구조적 이상으로 인해 간이 정상적인 기능을 수행하지 못하게 되며, 심한 경우 생후 몇 달 안에 사망에 이르게 됩니다.

다음과 같은 증상이 나타나면 PSS를 의심해 볼 수 있습니다.

• 식욕 부진 및 편식;
• 주기적인 구토;
• 경련(대부분 식후에 발생);
• 위장 장애;
• 혼수;
• 체중 증가 속도가 매우 느립니다.

문맥계 단락 진단에는 내부 장기 초음파 검사와 도플러 혈류 검사가 포함됩니다. 진단이 확정되면 간으로의 정상적인 혈류를 회복하기 위해 수술이 권장됩니다.

크레아티닌 수치가 낮거나 높은 경우의 치료

혈액 검사 결과에서 이상 소견이 발견될 경우, 크레아티닌 축적의 원인을 파악하기 위해 추가적인 종합 검사를 권장합니다.

진단이 내려지면, 치료는 기저 질환의 특성과 동물의 상태를 고려하여 근본 원인을 제거하는 데 초점을 맞춰야 합니다. 만약 개의 몸이 치료에 잘 반응하고 완치가 예상된다면, 크레아티닌 수치는 시간이 지남에 따라 정상으로 돌아올 것입니다. 그러나 완치가 불가능한 경우에는 이 수치를 지속적으로 모니터링하고, 만성 질환을 가진 개의 사료 급여 및 관리에 대한 수의사의 권고를 평생 동안 따라야 합니다.

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