개에서의 조직구종: 원인 및 치료
조직구종은 개에게 흔한 피부 질환입니다. 혈관성 결합 조직에 발생하는 양성 종양으로, 랑게르한스 세포가 중요한 역할을 합니다. 보호자들은 종종 이 질환을 암으로 오인하여 반려견의 건강을 포기하기도 합니다. 하지만 원인과 기본적인 치료 원칙을 이해하면 질병 초기 단계에서 반려견을 도울 수 있습니다. 가장 중요한 것은 조기 발견입니다!
이유
개에서 발생하는 조직구종은 랑게르한스 세포 유전자의 돌연변이로 인해 발생합니다. 조직구는 결합 조직 세포로, 항상 휴면 상태로 있다가 염증이 발생하면 증식하여 병원성 미생물 주변에 장벽을 형성하고 미생물의 활동을 차단합니다. 조직구는 모든 생명체의 정상적인 구성 요소이며, 염증의 지표 역할을 하고 때로는 암의 발병을 예고하기도 합니다.
유전 질환, 발암 물질 노출, 방사선 노출 및 전반적인 면역 체계 약화로 인해 조직구는 돌연변이를 일으키고 통제되지 않은 방식으로 분열하기 시작합니다. 피부 조직구종은 조직구 기능 장애와 관련된 질환 중 예후가 가장 좋은 질환입니다. 단일 병변은 심각한 질환이 아니며 적절한 치료가 필요합니다. 그러나 다발성 조직구종은 피부 랑게르한스 세포 조직구증을 유발하고, 이는 림프관 손상으로 이어질 수 있습니다.
전신성 조직구증은 피부, 림프계, 점막에 전신적인 병변이 나타날 때 진단됩니다. 이 질환은 증식성 질환으로, 진피의 바깥층과 내부 장기를 모두 침범합니다. 가장 흔하게는 얼굴, 눈꺼풀, 코, 사지, 음낭에 발생합니다. 이 질환의 예후는 양호한 경우부터 불량한 경우까지 다양합니다. 전신성 조직구증은 병변의 호전과 급속한 진행이 번갈아 나타나는 특징이 있어 치료가 어렵습니다.
돌연변이가 일어나 간질성 수지상 세포(IDC)로 분화하는 조직구는 진피의 심층과 피하 조직에 영향을 미치는 다른 원인의 피부 조직구증을 유발합니다.
IDC 세포는 발달할 수 있습니다. 조직구육종 – 치료가 어렵고 예후가 매우 불량한 악성 신생물.
피부 조직구종은 모든 동물에서 발생할 수 있지만, 특정 품종에서 조직구 돌연변이가 발생할 가능성이 더 높습니다. 이러한 품종에는 불테리어, 닥스훈트, 그레이하운드가 포함됩니다. 의화단스코티시 테리어, 보스턴 테리어, 그레이트 데인, 스무스 코티드 리트리버, 코커 스패니얼 등이 해당됩니다. 또한 나이 제한도 있는데, 3세 미만의 동물은 이 질병에 취약합니다.
질병의 증상
조직구종의 첫 징후는 붉은 반점의 출현입니다. 처음에는 편평하지만 시간이 지남에 따라 그 자리에 부풀어 오릅니다. 종양은 만져보면 공처럼 단단합니다. 조직구종은 개의 발, 목, 머리, 귀에 가장 흔하게 발생하며, 드물게 몸통에도 나타납니다. 나이가 많은 개에서는 발가락 사이에 반점이 생길 수도 있습니다. 이 질환은 단일 병변으로 나타나는 것이 특징입니다. 피부 조직구종은 종괴를 형성하지 않으므로 조기에 발견하면 랑게르한스 세포 조직구증으로의 진행을 예방할 수 있습니다. 조직구종의 전이 가능성은 매우 낮으며 악성으로 변형될 위험도 낮습니다. 수의학 임상에서 진성 피부 조직구종으로 인한 사망 사례는 보고된 바 없습니다.
원발 병변은 빠르게 진행됩니다. 조직구종은 1~4주에 걸쳐 성장하며, 발적 부위에 궤양이 생기고 해당 부위는 탈모됩니다. 이차적인 미생물총이 나타나면 종양은 개에게 가려움증을 유발합니다. 이 질환의 임상 양상은 1~3개월 동안 지속되는 퇴행성 변화를 특징으로 합니다. 종양은 영구적으로 남은 것처럼 보일 수 있습니다. 촉진 시 직경 0.5~4cm의 공 모양이 만져집니다. 이후 자연 흡수가 관찰됩니다(87%의 경우). 그러나 이는 질병이 저절로 해결된다는 것을 의미하지는 않습니다. 개에서 조직구종의 예후는 시행되는 치료에 따라 달라집니다.
악성 형태의 경우, 외부 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 종양은 내부 장기에 발생합니다. 동물은 무기력해지고, 호흡곤란을 보이며, 피부와 점막의 색깔이 변합니다. 검사 결과 내부 장기, 특히 비장, 간, 림프절이 커진 것이 확인될 수 있습니다. 질병은 빠르게 진행되어 치명적입니다.
진단 방법
임상 증상이 나타나면 즉시 수의사와 상담하십시오. 정확한 진단을 위해서는 환자에 대한 철저한 검사가 필요합니다.
- 소변 및 혈액 검사. 종양이 양성인 경우, 검체에서 변화나 종양 표지자가 나타나지 않습니다.
- 조직 생검. 검사를 위한 샘플은 미세 절개를 통해 채취하거나 병변 부위에서 조직을 채취하여 얻습니다. 세포학적 방법 이 연구는 핵과 세포질의 변화를 파악하는 데 도움이 됩니다.
- 조직학적 분석. 양성 종양이 악성으로 변성되면, 심부 근육 위축과 다수의 림프구를 동반한 조밀한 종괴가 나타난다.
- MRI. 내부 종양 및 전이 병변을 발견하기 위해 시행합니다.
- 초음파마찬가지로 MRI는 종양의 위치와 크기를 보여줍니다. 초음파는 림프절의 상태도 확인할 수 있습니다.
치료
피부 조직구종은 대개 자연적으로 낫는 경우가 많기 때문에, 수의사는 3개월 동안 경과를 관찰합니다. 이는 검사 결과가 정상이고 악성 종양의 의심이 없을 때만 가능합니다. 환부에 외상을 방지하기 위해 수의사는 항생제와 코르티손 성분의 연고를 처방합니다. 이는 개가 가려움증 때문에 환부를 긁어 궤양이 생기는 것을 예방하는 데 도움이 됩니다.
피부 조직구종 진단이 확정되고 양성으로 판명되면 냉동수술을 시행합니다. 약물 치료에 반응하지 않거나 눈꺼풀과 같은 중요 장기에 위치한 병변의 경우에는 수술적 치료가 필요합니다. 병변 제거 시에는 최대 직경 2cm까지 주변 조직을 절제합니다.
조직구육종의 경우, 수술과 방사선 치료 및 화학 요법을 병행합니다. 종양을 수술할 수 없는 경우에는 약물 치료를 시행하는데, 주로 호르몬제를 사용하여 종양의 활동을 억제합니다. 호르몬 주사는 종양에 직접 투여하여 종양의 크기를 줄이고, 경우에 따라서는 종양의 크기를 감소시키는 데 도움을 줍니다. 디메틸설폭사이드와 코르티코스테로이드도 종양 치료에 효과적입니다. 전신성 조직구증의 경우에는 안트라사이클린 계열 항생제도 사용됩니다.
예측
피부 조직구종은 수의학에서 복잡한 질병으로 여겨지지 않습니다. 회복 예후는 90%에 달하지만, 치료 방법과 보호자가 얼마나 신속하게 진료를 받는지에 따라 결과가 달라집니다. 악성 조직의 경우, 전이가 빠르게 진행되는 특징 때문에 예후가 좋지 않습니다. 또한 조직구육종은 방사선 치료와 화학 요법에 대한 반응이 미흡하고, 약 15%의 사례에서 골종양으로 발전하기 때문에 치료가 어렵습니다.
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