고양이의 비대성 심근병증

비후성 심근병증은 심장 좌심실 벽이 두꺼워지는 것을 특징으로 하는 기질적 질환입니다. 이는 심장의 정상적인 기능을 저해하고, 심각한 심부전을 유발하며, 장애 또는 사망에까지 이를 수 있습니다.

HCM 발생 원인

고양이의 비대성 심근증은 주로 중년 수컷에서 진단됩니다. 중성화 수술은 비대성 심근증 발병 위험에 영향을 미치지 않습니다. 심근 비대의 원인은 항상 명확하지는 않지만, 유전적(품종) 소인이 주요 요인으로 여겨집니다. 메인쿤, 랙돌, 스핑크스, 브리티시 쇼트헤어와 같은 특정 품종의 고양이는 이 질환에 더 취약합니다.

HCM의 발병은 전신 질환에 의해 유발될 수 있습니다.

• 동맥 고혈압(고혈압)
• 심근 허혈(관상동맥 협착으로 인해 심실벽을 구성하는 심근에 혈액 공급이 저하되는 상태)
• 갑상선기능항진증(갑상선 호르몬 과다 분비).

앞서 언급한 병리학적 상태는 조직의 산소 소비량을 증가시키고 고양이의 심장에 추가적인 부담을 주며 심근의 해부학적 변화를 유발할 수 있습니다. 호르몬제와 같은 특정 약물을 장기간 사용하는 것도 고양이의 심장 질환 발생 위험을 높일 수 있습니다.

고양이 심근병증의 증상

심근병증은 대칭형과 비대칭형으로 분류됩니다. 대칭형에서는 심실벽이 두꺼워지는 반면, 비대칭형에서는 심실중격의 상부만 영향을 받습니다. 비후성 심근병증의 증상은 비후된 심실 부위의 위치에 따라 다릅니다. 예를 들어, 심첨형의 경우 심실 유출로가 막히지 않거나 부분적으로 막힙니다.

고양이 심근병증의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 빠른 호흡과 숨가쁨 – 고양이가 휴식을 취할 때조차도 숨을 더 빠르고 거칠게 쉬기 시작할 수 있습니다.
• 후두벽의 부종이나 폐에 체액이 축적되어 발생하는 쉰 기침.
• 식욕 부진 및 체중 감소 - 동물은 전반적인 신체 쇠약이나 소화기 부종으로 인해 먹이를 거부할 수 있습니다.
• 피로감과 전반적인 쇠약감이 증가합니다. 고양이는 평소보다 활동량이 줄고, 놀이나 산책에 대한 흥미를 잃으며, 최소한의 신체 활동에도 쉽게 지칩니다.
• 목 정맥의 비후 - 고양이의 목 정맥이 더 두드러지고 눈에 띄게 될 수 있습니다.
• 복부 또는 사지의 부종.
• 뇌에 혈액 공급이 부족하여 발생하는 실신 또는 의식 상실.

고양이의 비대성 심근증(HCM)에는 경미한 피로감, 가벼운 호흡곤란, 간헐적인 기침과 같은 증상이 나타나지만 심부전 징후는 동반되지 않는 '중간 안정 상태 심장 증후군(ISCS)'이라는 질환이 있습니다.

위에서 설명한 증상들이 항상 비대성 심근병증에만 나타나는 것은 아니라는 점에 유의해야 합니다. 따라서 자격을 갖춘 수의사가 임상 징후, 신체 검사, 그리고 여러 가지 실험실 및 영상 검사를 바탕으로 진단해야 합니다.

진단

고양이에게 비대성 심근증이 의심될 경우, 철저한 병력 청취로 진찰이 시작됩니다. 수의사는 비대성 심근증의 가능성을 시사하는 증상과 위험 요인을 파악합니다. 그 후 심장 청진, 혈압, 호흡수, 맥박 측정 등을 포함한 신체검사가 진행됩니다.

동물의 전반적인 상태를 평가하기 위해 혈액 및 소변 검사가 처방될 수 있습니다. HCM의 감별 진단에는 도플러 초음파, 심전도, 흉부 X선 촬영 등의 영상 기법이 사용됩니다. 이러한 방법들은 심혈관 기능을 평가하고 심장의 해부학적 이상을 확인하는 데 도움이 됩니다. 예를 들어, HCM 환자의 X선 검사에서는 좌심실과 좌심방의 확장이 나타납니다.

심초음파 검사는 비후성 심근증(HCM) 진단에 가장 효과적인 방법으로 여겨집니다. 이 비침습적이고 안전한 검사를 통해 심장벽, 판막 상태, 전반적인 심근 기능을 시각화하고 측정할 수 있으며, 비대 정도도 평가할 수 있습니다. 심근병증이 있는 고양이의 대부분은 좌심실 각차단 및 심실 빈맥과 같은 심전도 이상 소견을 보입니다.

치료

현재 고양이 심근병증을 완전히 치료할 수 있는 방법은 없습니다. 주된 치료법은 증상을 완화하고 질병의 진행 속도를 늦추는 약물 치료입니다. 치료의 목표는 심실 충만량을 증가시키고, 울혈을 줄이며, 부정맥과 색전증(혈관 막힘)을 예방하는 것입니다.

HCM 치료에 사용되는 대부분의 약물은 정제, 캡슐, 분말, 시럽 및 젤 형태로 제공되므로 의사의 지시와 사용 지침에 따라 집에서 사용할 수 있습니다.

수의사는 심박수를 조절하고 심장에 가해지는 부담을 줄이기 위해 약물을 처방할 수 있습니다.

수의학에서는 이러한 목적으로 다음과 같은 것들을 사용합니다.

• 부정맥 치료제: 베라파밀, 시드노팜, 에타시진.
• 심근 수축력을 향상시키는 약물(심장 보호제) - 안지오실, 아스파캄, 버텍스.
• 혈관 평활근을 이완시키고 전신 혈관 저항을 감소시키는 칼슘 채널 차단제: 암로디핀, 딜티아젬;
• 좌심실 유출로의 동적 폐쇄를 완화하고 심박수를 감소시키는 베타 차단제: 아테놀롤, 프로프라놀롤.
• 심근 기능 장애를 예방하기 위해 칼슘 채널 차단제 계열의 항협심증 및 항부정맥제인 딜티아젬과 베라파밀, 그리고 항저산소증 및 항부정맥 효과가 있는 리복신이 사용됩니다.
• ACE 억제제인 ​​캡토프릴, 조페노프릴, 포시노프릴, 리시노프릴은 심근 조직의 병리학적 재형성을 감소시킬 수 있으며, 면역억제제인 라파마이신 또한 비대증의 진행을 억제합니다.
• 흉막 삼출액의 축적은 흉강천자 및/또는 이뇨제(푸로세미드, 스피로놀락톤, 히드로클로로티아지드)를 통해 제거됩니다.
• 비후성 심근병증의 경우, 베타 차단제 계열 약물인 비소프로롤, 아테놀롤, 아나프릴린도 처방될 수 있습니다.

필요한 경우 고양이에게 항혈전 예방 요법(아스피린, 클로피도그렐, 헤파린, 와파린)이 처방될 수 있습니다. 울혈성 심부전 증상이 심한 고양이는 일반적으로 산소 공급을 받습니다.

심근병증이 있는 고양이에게는 심장 건강을 유지하고 합병증 위험을 줄이는 데 도움이 되는 식이요법이 처방됩니다.

동물의 사료는 충분한 영양소를 함유해야 하지만 염분 함량은 낮아야 합니다. 사료 선택은 수의사와 상의해야 합니다.

고양이의 심근병증 치료에는 경우에 따라 수술이 필요할 수 있습니다. 예를 들어 판막 결함을 교정하거나 혈전을 제거하는 수술이 필요할 수 있습니다. 그러나 이러한 수술은 고양이에게 거의 사용되지 않으며 전문적인 외과 수술 경험이 필요합니다.

예방 조치

HCM 발병의 여러 측면은 유전적인 것으로 여겨지지만, 예방 조치를 통해 고양이가 이 질환에 걸릴 가능성을 줄일 수 있습니다.

다음은 몇 가지 예방 조치입니다.

1. 정기적인 동물병원 방문. 정기적인 건강검진은 심장 질환을 포함한 고양이의 잠재적인 건강 문제를 조기에 발견하는 데 도움이 됩니다. 조기 발견과 신속한 치료는 질병의 진행을 막을 수 있습니다.
2. 균형 잡힌 영양 공급. 고양이에게 영양학적으로 완전한 식단을 제공하는 것이 중요합니다. 항산화제와 비타민 E, C가 풍부한 사료는 심장 건강 유지에 도움이 됩니다. 수의사와 상담하면 고양이에게 맞는 사료를 선택하는 데 도움이 될 것입니다.
3. 스트레스 예방. 정신적 스트레스는 고양이의 심장 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 안정적인 생활 환경을 조성하고 만성 스트레스를 예방하면 고양이의 비대성 심근증 위험을 줄일 수 있습니다.
4. 신체 활동. 적당한 신체 활동, 규칙적인 놀이 및 운동은 고양이의 전반적인 건강을 증진시키고 심장 질환의 위험을 줄여줍니다.
5. 유전자 검사. 만약 고양이가 HCM(비대성 심근증)에 걸리기 쉬운 품종이라면, 유전자 검사를 통해 질병과 관련된 돌연변이를 확인할 수 있습니다. 이를 통해 수의사와 함께 고양이의 예방 조치와 구체적인 관리 방법을 결정할 수 있습니다.

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